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L'actualité du secteur de la santé

novembre 18th, 2010

La consultation à 23€ pour sauver la médecine généralisteNombreux sont les généralistes qui tentent de faire passer la consultation à 23€ au forcing auprès de la Caisse primaire d’assurance maladie où ils sont affiliés. Souvenez-vous, un peu plus tôt dans l’année, les 2 principaux syndicats que sont MG France et la CSMF avaient appelé les praticiens à appliquer le nouveau tarif. Tarif qui avait fait  l’objet d’un accord signé avec le gouvernement en 2007.

Laissé de coté par l’assurance maladie depuis en raison de conditions ambiguës, l’accord doit logiquement entrer en vigueur au 1er janvier 2011, soit près de 3 ans après sa signature. Une situation inacceptable pour les principaux concernés confie l’un d’eux « Nos patients doivent comprendre qu’il ne s’agit pas de les spolier, mais tout simplement de faire valoir un engagement qui devait s’appliquer en 2008 ».

On entend ici et là de vives réactions concernant cette revalorisation salariale. Il importe de préciser que si elle profitera évidemment aux médecins généralistes à compter du 1er janvier 2011, ceux qui ont déjà commencé à l’appliquer pour faire réagir les autorités et accélérer le mouvement sont régulièrement sanctionnés par l’assurance maladie à hauteur de 500€ voire 1000€ par mois.

Le simple fait de s’exposer sciemment à cette sanction démontre que le débat ne porte pas sur la rémunération du médecin d’aujourd’hui. Il est question d’attirer davantage de jeunes vers la médecine générale, et de préférence libérale (seulement 10 % des étudiants en médecine choisissent d’exercer de manière libérale), profession délaissée au profit d’autres disciplines plus rémunératrices ou moins contraignantes en termes d’horaires. Ce manque d’engouement se matérialise principales en zone rurale, où le nombre de médecins par habitant ne cesse de diminuer. Si rien n’est fait au rythme où se dégrade la situation, le nombre de généralistes pourrait passer de 56 000 aujourd’hui à 25 000 en 2025.

La situation est critique, pour la profession mais aussi pour les patients. Les régions les plus touchées par la désertification ne pourront pas éternellement recruter leurs médecins à l’étranger et c’est par une amélioration globale des conditions de travail du généraliste que les choses pourront évoluer dans le bon sens à long terme. La revalorisation salariale constitue une première étape.

octobre 12th, 2010

le médecin généraliste à l'écouteJeudi dernier était organisé la première rencontre des médecins généralistes face au cancer. Initié par la ligue contre le cancer, ce mouvement a pour but de sensibiliser les médecins au rôle qu’ils ont à jouer face à la maladie.

Un récent sondage a montré que 65% des généralistes constataient une croissance de la maladie chez leurs patients, notamment dû au vieillissement de la population. Ils viennent principalement pour évoquer les effets secondaires liés à la maladie. Souvent désemparés par le discours très technique auquel ils peuvent être confrontés en milieu hospitalier, ils viennent chercher chez leur médecin traitant des informations sur la maladie, mais aussi et surtout de la réassurance. Le plan cancer 2009-2013 les désigne d’ailleurs en ce sens par l’expression « référent de proximité« .

Prévention et dépistage de la maladie sont les 2 autres rôles forts du médecin généraliste. Pour preuve de leur efficacité en la matière, le taux de décès par cancer est supérieur à la moyenne dans les zones les moins moins pourvues en généralistes.

Seule ombre au tableau, le soutien apporté par le médecin au patient est une mission chronophage. Au traitement des effets secondaires s’ajoutent les nombreuses questions qui entourent la maladie et auxquelles le généraliste va tenter de répondre.

septembre 13th, 2010

Les médecins sont de moins en moins nombreux à s'installer en cabinetL’âge moyen auquel le médecin généraliste s’installe en cabinet ne cesse de reculer. Ce phénomène, déjà évoqué en début d’année suite au mouvement de grève du 11 mars, est intimement lié aux conditions de travail et de rémunération des principaux concernés.

En effet pour bon nombre de praticiens, il est aujourd’hui plus intéressant et nettement moins contraignant d’exercer en tant que salarié pour une collectivité ou un établissement de santé. Les heures y sont plus raisonnables et les tâches administratives moins lourdes.

La véritable nouveauté provient elle du  remplacement, qui s’avère être une alternative assez prisée des médecins, jeunes et moins jeunes, pour les mêmes raisons que celles avancées plus haut. Comme l’indique le Dr. Philippe Delorme, délégué du syndicat MG France de Loire-Atlantique, « Ils ne veulent plus exercer comme leurs aînés. Ils refusent les semaines de soixante heures, l’aliénation à un cabinet. Cela explique pourquoi autant préfèrent rester remplaçants ».

Le partage des revenus entre le remplaçant et le remplacé, devenu progressivement très favorable au premier cité, n’est pas non plus étranger à cet engouement. Si le rapport était égal quelques années auparavant, il oscille aujourd’hui entre 70 et 80% des recettes.

A défaut d’alléger les tâches administratives et par conséquent les heures du généraliste, le Conseil de l’Ordre envisage de limiter dans le temps les remplacements pour empêcher les médecins de ne pratiquer que de cette manière et les inciter à s’installer en cabinet.

Pour d’avantage d’informations, je me permets de vous renvoyer vers l’article de Ouest-France intitulé « Ces jeunes médecins qui ne veulent pas s’installer ».

juillet 1st, 2010

réforme des études de médecineNous vous avions parlé de la demande de revalorisation des médecins généralistes concernant leur statut (leur statut de spécialiste, qui sera instauré au 1 er janvier 2011, leur permettra de facturer la consultation à 23€ au lieu de 22€). Problème découlant directement de ce manque de considération, nous avions également évoqué la pénurie de médecins à laquelle devait faire face bon nombre de régions.

Après obtention de la réforme sur leur statut, les généralistes souhaitent désormais attaquer le problème sous un autre angle et repenser les études de médecine. A l’heure actuelle, les étudiants en médecine générale ne commencent à pratiquer qu’à partir de la sixième année d’études. Résultat des courses, les carences sont nombreuses, notamment en matière d’urgence.

Très décousu, le programme théorique enseigné est lui aussi remis en cause : « On apprend l’anatomie et la physiologie du cœur en première année, on aborde l’étude clinique en troisième année, puis la pathologie en quatrième année, pour une mise en pratique en sixième année dans un stage hospitalier de cardiologie. » Il s’agirait de regrouper ces pratiques pour renforcer leur complémentarité.

Le souhait de permettre aux étudiants de pratiquer dès la seconde année fait écho au cri d’alerte poussé par la profession en début d’année. Car l’objectif principal de cette refonte, au delà de l’amélioration de la qualité de l’enseignement, c’est de faire en sorte que la médecine générale suscite davantage de vocations. La simple évocation des 6 années d’apprentissage purement théorique suffit à décourager bon nombre d’étudiants.

Actuellement, 11 spécialistes ont signé l’appel rédigé par le le médecin généraliste Philippe Presles, en faveur d’une réforme urgente des études de médecine.

Pour plus d’informations, je vous renvoie vers l’interview du Professeur Olivier Lyon-Caen, neurologue à la Pitié-Salpêtrière à Paris.

juin 11th, 2010

Doctor with StethoscopeLe 1er janvier prochain, la consultation chez un médecin généraliste passera de 22 à 23€, comme cela est prévu depuis le 17 avril 2010. Le sujet reviendra au goût du jour vendredi 18 juin prochain avec un appel à la grève de la part de différents syndicats de médecins généralistes : MG-France, Union Généraliste, le SNJMG et le SMG.

Cette grève des médecins généralistes a pour but de réclamer davantage de précisions quant à la mise en place de ces consultations à 23€, mais aussi de protester contre les lourdes tâches administratives qui leur sont assignés et qui les empêchent d’optimiser leurs heures de travail. Le régime des retraites est également un sujet qui sera abordé lors de cette grève.

avril 19th, 2010

Depuis de nombreux mois, les syndicats de médecins généralistes enchaînaient des actions revendiquant  le passage du prix de leurs consultations de 22€ à 23€.

Consultation à 23€ médecin généraliste

Ainsi, vendredi dernier, Nicolas Sarkozy a concédé à cette requête : les praticiens dont la médecine générale est l’activité essentielle pourront passer de « C » à « CS » (« Consultation de spécialiste ») dans la grille tarifaire de l’Assurance-maladie, et ainsi appliquer le tarif de 23€ qui y est associé. Cela répond aux revendications datant de plusieurs années de deux syndicats de la profession.

MG-France réclamait cette mesure depuis 2007, lorsque les généralistes ont été reconnus par l’université comme des spécialistes comme les autres.

D’autre part, un accord signé avant la présidentielle de 2007 prévoyant la consultation des généralistes à 23€ pour l’année 2008 laissait la CSMF en attente de son application. En effet, les conditions ambiguës de cet accord ont permis à l’Assurance-maladie de le laisser en suspend.

C’est donc une victoire de la médecine générale qui appelle tout de même à facturer les consultations généralistes à 23€ dès maintenant (malgré l’arrêt rendu la semaine dernière), bien que la Sécurité Sociale ne remboursera que 22€ jusqu’au 1er janvier prochain.

Source: Généralistes : la consultation à 23 euros en 2011

avril 14th, 2010

Dans la lignée de la Sarthe, qui propose d’indemniser les futurs généralistes qui décideraient de s’installer dans des zones qui manquent de médecins, la Franche-comté a elle aussi décidé d’innover en manière de recrutement pour faire face à la désertification médicale qui touche certaines zones de la région.

La Franche-Comté va elle démarcher des médecins à Utrecht en HollandeC’est au salon d’Utrecht que « le Pays de Vesoul-Val-de-Saône » a décidé de placer un stand afin de faire découvrir la région aux médecins hollandais. Mettant en avant des arguments tels qu’un cadre de vie agréable, un prix de l’immobilier raisonnable ou encore la proximité avec leur pays d’origine, un interprète était présent sur les lieux pour faciliter les échanges. Au total ce sont pas moins de 26 contacts qui ont été noués sur la durée du salon.

La démarche instaurée par la région diffère de ce qui se fait habituellement puisqu’il n’est ici pas question d’encourager financièrement le médecin qui s’installera dans une zone difficile. Seront facilitées en contrepartie toutes ses démarches notamment concernant la recherche d’un logement, d’une école pour les enfants, ou d’un travail pour le ou la conjoint(e).

Rappelons pour finir que la décision de cibler cette population n’a pas été prise délibérément. La France est en effet la seconde destination favorite des hollandais, et la médecine la deuxième profession de santé à quitter la Hollande.

Source : AFP – La Franche-Comté va recruter des médecins aux Pays-Bas

avril 9th, 2010

La Cour de Cassation a cassé la décision de la cour d'appel de GrenobleLa Cour de Cassation a cassé et annulé l’arrêt de mars 2009 rendu par la Cour d’appel de Grenoble qui autorisait les médecins généralistes à facturer leurs consultations au tarif de 23€, conformément au statut de spécialiste obtenu suite à la loi de modernisation sociale de janvier 2002.

C’est la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de la Drôme qui avait porté l’affaire devant les tribunaux, estimant qu’elle n’avait pas à rembourser de consultations spécialistes provenant de médecins généralistes.

L’espoir de voir une décision favorable faire jurisprudence s’amenuise peu à peu mais la profession n’entend pourtant pas baisser les bras comme l’a dit le Dr Vincent Rébeillé-Borgela, secrétaire général de MG france : « On réclame la reconnaissance que la loi de 2002 nous donne. C’est une discrimination à l’égard des médecins généralistes. Notre mot d’ordre est donc de continuer à utiliser la cotation spécialiste malgré l’interdiction. C’est une condition de survie de la médecine générale. »

L’avocate des 9 médecins généralistes Me Younès s’est quant à elle déclaré surprise de la décision de justice : « Ça me laisse un peu sans voix. Juridiquement, il n’y a pas de démonstration qui a été faite ».

La Cour d’appel de Lyon a d’ores et déjà été sollicitée et un nouveau jugement devrait avoir lieu dans les prochains mois.

Source : Pas de tarif « spécialistes » pour les médecins généralistes, estime la Cour de Cassation – Le nouvel obs

mars 30th, 2010

Alors que les déclarations fusent de part et d’autre sur la toile concernant la revalorisation des généralistes, Le ministre de la santé Roselyne Bachelot a annoncé que les élections professionnelles chez les médecins libéraux auraient lieu le 29 septembre.

La médecine libérale en plein tourmentPrésente au congrès du syndicat MG France à Lille samedi, elle a profité de l’occasion pour annoncer que les maux évoqués dernièrement seraient pris en considération : « Si je suis parmi vous aujourd’hui, c’est précisément parce que j’entends, tout en assumant mes responsabilités, lever des malentendus et vous expliquer comment j’envisage, avec vous, l’avenir ». Et sans pour autant évoquer de mesures concrètes, Le ministre entend réduire les charges administratives imposées aux médecins et proposer des modes de rémunération plus en accord avec la charge de travail abattue.

Pour rappel, MG France était le syndicat à l’origine du mouvement de grève des généralistes le 11 mars dernier.

Cette déclaration de Mme Bachelot intervient en pleine crise de la profession, et quand d’un côté les généralistes demandent une revalorisation de leur profession, de l’autre ce sont les régions qui peinent à trouver de nouveaux médecins pour les zones sous dotées où le nombre de praticien par habitant ne cesse de chuter. Ainsi voit-on de plus en plus de collectivités avoir recours aux bourses, rémunérant l’étudiant durant ses études (le montant de la bourse est variable, elle démarre à 300€ et peut atteindre jusqu’à 1800€ par mois) contre X années d’exercice dans une zone ou les médecins font défaut. Généralement, l’engagement du bénéficiaire de la bourse à exercer dans une zone pauvre en médecins est égale à la période durant laquelle il a profité du soutien financier.

Pour plus d’informations je vous renvoie vers l’article de France soir Médecins généralistes : le grand malaise, qui résume assez bien la situation.

mars 24th, 2010

Touchée de plein fouet par le manque de médecins généralistes, une délégation du conseil général de la Sarthe s’est rendue très récemment à Cluj pour y rencontrer les 70 étudiants français en train d’y passer leur diplôme. Ils ont pour la plupart échoué de peu aux concours d’admission en France, la faute à un numerus clausus resté relativement faible malgré la crise de la profession.

Cluj, terre d'exil des étudiants français en médecine généraleSituée au nord-ouest de la Roumanie, l’université a ouvert un cursus de médecine générale réservé aux étudiants français. La formation ainsi que le diplôme sont reconnues au niveau européen et permettent d’exercer dans n’importe quel pays de l’union.

Les responsables ont présenté aux étudiants les avantages dont ils bénéficieraient en s’installant dans la Sarthe. A commencer par une aide pouvant atteindre 700€ par mois pendant 3 ans, accordée à celles et ceux qui accepteraient d’exercer dans une zone déficitaire pour au moins 5 ans après obtention de leur thèse. Et avec seulement un médecin pour 1250 habitants en moyenne, les zones déficitaires dans le département de la Sarthe sont nombreuses.

Seule condition pour ces étudiants, effectuer leur internat en France.  Selon le Dr Pierre Hallier, vice-président du Conseil général, il s’agit ici de sécuriser la formation acquise : « A l’issue de leurs études en Roumanie, ils bénéficieront d’un diplôme européen en bonne et due forme et d’une formation de qualité. Nous voulons simplement sécuriser le tout en exigeant que l’internat soit effectué en France ».

Écoutez l’intervention du Dr Pierre Hallier, vice-président du Conseil général sur Europe 1 :


La Sarthe veut importer des médecins
envoyé par Europe1fr. – L’info video en direct.